Полипы в носу: когда без операции не обойтись и что ожидать

19.12.2024

Полипы в носу – мягкие, безболезненные образования, напоминающие виноградины. Несмотря на свою доброкачественную природу, они могут существенно ухудшить качество жизни, вызывая проблемы с дыханием, обонянием и общим самочувствием. В этой статье мы подробно разберем, когда консервативное лечение уступает место хирургическому вмешательству, как проходит операция по удалению полипов и чего ожидать в послеоперационном периоде.

Когда операция неизбежна?

Решение о необходимости операции принимает врач-отоларинголог (ЛОР) на основе комплексного обследования, включающего осмотр, эндоскопию носа и, при необходимости, компьютерную томографию (КТ) придаточных пазух носа. Показания к хирургическому удалению полипов:

• Значительное затруднение носового дыхания: Полипы, разрастаясь, блокируют носовые ходы, делая носовое дыхание затрудненным или невозможным. Это вынуждает дышать ртом, что приводит к сухости во рту, першению в горле и повышенному риску инфекций дыхательных путей.
• Персистирующее снижение обоняния (гипосмия) или его полная потеря (аносмия): Полипы, сдавливая обонятельные рецепторы, могут вызывать нарушения обоняния, вплоть до полной его потери.
• Рецидивирующие синуситы: Полипы создают благоприятную среду для развития бактерий и вирусов, способствуя возникновению хронических синуситов. Удаление в носу полипов в этом случае является необходимым этапом комплексного лечения.
• Гнойные выделения из носа: Постоянные гнойные выделения из носа могут свидетельствовать о наличии инфекции, поддерживаемой полипами.
• Деформация лицевого скелета (у детей): Длительно существующие, крупные полипы у детей могут привести к деформации лицевого скелета, поэтому своевременное лечение крайне важно.
• Апноэ сна: В редких случаях, большие полипы могут препятствовать нормальному дыханию во сне, вызывая апноэ.
• Неэффективность консервативного лечения: Если медикаментозное лечение (например, назальными кортикостероидами) не приводит к уменьшению размеров полипов и улучшению состояния, операция становится необходимой.

Как проходит операция?

Операция по удалению полипов называется полипотомия. Современная хирургия отдает предпочтение малоинвазивным эндоскопическим методам.

• Эндоскопическая полипотомия: Это "золотой стандарт" в лечении полипов носа. С помощью эндоскопа, оснащенного камерой и микроинструментами, хирург точно удаляет полипы, минимизируя травматизацию окружающих тканей. Операция обычно проводится под общей анестезией, реже – под местной.
• Шейверная полипотомия: Разновидность эндоскопической полипотомии, при которой полипы удаляются с помощью специального вращающегося инструмента – шейвера. Этот метод позволяет более эффективно удалять полипы, особенно в труднодоступных областях.
• Лазерная полипотомия: Удаление полипов с помощью лазера. Этот метод менее травматичен, чем классическая полипотомия, но не всегда позволяет радикально удалить все полипы.
• Классическая полипотомия: В настоящее время используется редко, в основном при отсутствии возможности провести эндоскопическую операцию. Этот метод более травматичен и связан с большим риском рецидивов.

Послеоперационный период и возможные осложнения

После операции пациент обычно остается в стационаре на 1-2 дня. В послеоперационном периоде могут наблюдаться:

• Небольшой дискомфорт в носу: боль, отечность, заложенность.
• Кровотечение: обычно незначительное.
• Образование корок: которые удаляются врачом.

Осложнения встречаются редко, но могут включать:

• Инфекция: для профилактики назначаются антибиотики.
• Перфорация перегородки носа.
• Снижение обоняния.

Рецидив полипов: для профилактики рецидивов важно соблюдать рекомендации врача по послеоперационному уходу и проводить регулярные осмотры.

Важно помнить: Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и лечение полипов носа должны проводиться квалифицированным специалистом.